Mrągowo, dnia r.

(jednostka składająca projekt)

Powiatowy Zarząd Dróg

w Mrągowie

Dotyczy: projektu organizacji ruchu

W związku z planowanymi robotami

(wymienić rodzaj robót)

na ulicy – drodze

(nr drogi jej kilometraż lub nazwa ulicy)

zwracam się z prośbą o uzgodnienie projektu organizacji ruchu na czas trwania w/w robót w pasie drogowym.

Przewidywany termin rozpoczęcia robót:

Przewidywany termin zakończenia robót:

…………………………………

(podpis)

…………………………… Mrągowo, dn

admin

2017-03-21